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少阳正治法第一,小柴胡汤

少阳之气,化于相火,其经自头走足,病则气逆而火炎,升燎咽喉而上燔头目,少阳之兼证不一,而口苦、咽干、目眩,则为主证,以相火之上郁故也。病情递变而三者不变,病状善移而三者不移,缘相火不得下秘,离本根而上浮,故口苦咽干,头目旋转而不宁也。是则少阳之他证,皆在于或然之中,而少阳之三者,则处于必然之例。提纲揭三证以概少阳,少阳虽幻化无常,然或有殊状,而必无遁情矣。

少阳之为病.口苦.咽干.目眩也.

柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜

少阳经提纲 少阳一

足少阳、胆也.胆盛精汁三合.而其味苦.胆受邪而热.其气上溢.故口苦.咽门者.肝胆之候.目锐 者.胆脉之所起.故咽干目眩也.

大枣

少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。

小柴胡汤证九条

上七味.以水一斗二升.煮取六升.去滓.再煎.取三升.温服一升.日三服.

足少阳之经,起目锐眦,下颈,合缺盆,口、咽、目,皆少阳经脉之所循。少阳以下行为顺,病则经气壅遏,逆循头面,相火燔腾,故见证如此。苦者火之味,炎上作苦也。眩者相火离根,升浮旋转之象也。《素问·标本病传论》:肝病头目眩,肝胆同气也。

伤寒五六日.中风.往来寒热.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕.或胸中烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸.小便不利.或不渴.身有微热.或咳者.与小柴胡汤主之.

此少阳之主方也.按仲景以口苦咽干目眩.责少阳之为病.而少阳之邪.大都从太阳传入.

少阳经病小柴胡证一 少阳二

伤寒五六日中风者.言或伤寒五六日.传至少阳.或少阳本经.自中风邪.非既伤寒五六日.

此当半里半表之界.邪正分争.因而往来寒热.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕.此皆少阳必有之证.邪不在表.不宜汗吐.又不在里.不宜妄下.独主小柴胡为和解之剂.但转入之邪.恒难捉摸.其或胸中烦而不呕.或渴.或腹中痛.或胁下痞硬.或心下悸.小便不利.或不渴.身有微热.或咳.皆非少阳必有之证而少阳病见此.另有加减之法.而规矩总不难乎小柴胡汤也.

伤寒五六日,中风,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或心中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

而又中于风也.往来寒热者.少阳居表里之间.进而就阴则寒.退而从阳则热也.胸胁苦满者.少阳之脉.其直者.从缺盆下腋循胸过季胁故也.默默不欲饮食.心烦喜呕者.木火相通.而胆喜犯胃也.或者.未定之辞.以少阳为半表半里.其气有乍进乍退之机.故其病有或然或不然之异.而少阳之病.但见有往来寒热.胸胁苦满之证.盒饭以小柴胡和解表里为主.所谓伤寒中风.有柴胡证.但见一证便是.不必悉具是也.此条自太阳篇移入.

按柴胡感一阳之气而生.少阳之邪.非此不解.合之甘草以两和表里.此为小柴胡汤中不可移掇之药.生姜兼散太阳之寒.使半表之邪.得从外宣.黄芩兼清阳明之热.使半里之邪.得从内彻半夏有逐饮之能.取以降逆而止呕.大枣擅和中之用.取以安土而戢木.用人参者.非取其补正.以邪在半表半里之界.预行托住里气.使邪不内入也.以此为往来寒热.胸胁苦满.默默不欲饮食.心烦喜呕诸证的对之主方.其加减诸法.并按本方逐条互参于后.

伤寒五六日,又中风邪,此在太阳,即风寒双感,桂麻各半证也。风寒在表,逼遏少阳经气,于是少阳病作。少阳经在太阳、阳明之里,三阴之表。表则二阳,故为半表,里则三阴,故为半里。半表者,居二阳之下,从阳化气而为热,半里者,居三阴之上,从阴化气而为寒。

小柴胡汤方

本方之用人参.以邪正相争.故宜辅正.用半夏.以证见呕满.故宜止呕.若但烦而不呕.不呕则并无饮邪.何须半夏逐饮.不呕而但烦.则烦非本证心烦喜呕之烦.而正为热邪抟结将欲入里之烦.若用人参.不能转正.反能实邪.祸不小矣.故并去之而加栝蒌实.以栝蒌实能降热痰而开胸痹也.

人之经气,不郁则不盛,郁则阳盛而生热,阴盛而生寒。经气郁迫,半表之卫,欲发于外,营气束之,不能透发,故闭藏而生表寒,半里之营,欲发于外,而卫气遏之,不能透发,故郁蒸而生里热。盖寒伤营,则营束其卫而生表寒,及其营衰,则寒往而热又来矣。风伤卫,则卫遏其营而生里热,及其卫衰,则热往而寒又来矣。一往一来,胜负不已,此所以往来寒热也。少阳经脉,下胸贯膈,由胃口而循胁肋,病则经气郁遏而克戊土。戊土胀塞,碍胆经降路,经脉壅阻,故胸胁苦满。戊土被贼,困乏堙瘀,故默默不欲饮食。甲木既逆,相火上燔,而戊土升填,君火又无下降之路,是以心烦。胃土上逆,浊气不降,是以喜呕。或相火熏心,而胃未甚逆,是以心烦而不呕。或相火刑肺,是以渴生。或土寒木燥,土木逼迫,是以腹痛。或经气盘塞,而胁下痞硬。或土湿木郁,心下悸动而小便不利。或肺津未耗,而内不作渴。太阳未罢,而身有微热。或胃逆肺阻,而生咳嗽。凡此诸病,总是少阳中郁,表里不和之故。小柴胡汤,柴、芩,清半表而泻甲木,参、甘、枣,温半里而补己土,生姜、半夏,降胃逆而止呕吐也。

柴胡 黄芩 人参 甘草 生姜 半夏大枣

半夏辛温而性燥.寒湿之痰宜之.热痰则不宜也.若渴则津液已竭.并无痰之可伐矣.本方虽有黄芩甘草大枣.能养正而祛热.但胃中津液非人参不能鼓舞.故加人参以唤胃气.而得栝蒌根以生津润燥.人参仍无实邪之患也.

少阳在半表半里之间,半表之阴虚,则自阳明之经而入于阳明之腑,半里之阳虚,则自太阴之经而入太阴之脏。小柴胡柴芩清泻半表,使不入于阳明,参甘温补半里,使不入于太阴,则邪解于本经,而无入阴入阳之患,是之谓和解表里也。盖木病则传土,所谓病则传其所胜也。《素问》语。少阳与阳明、太阴为邻,防其克土而传阳明,故以柴芩泻半表而清阳明,防其克土而传太阴,故以参甘补半里而温太阴,于是表里双解矣。

上七味.以水一斗二升.煮取六升.去滓.再煎取三升.温服一升.日三服.

黄芩苦寒.本文用此以清半里之热.若腹中痛.则阳邪转陷太阴.岂能复任黄芩之苦寒乎.不宜黄芩.何以反宜芍药.以证虽属太阴.而病因却是从阳邪陷入.故用此以约脾阴也.太阳病转属太阴.但于桂枝汤中加芍药.若桂枝加芍药汤是也.少阳病兼见太阴.即于柴胡汤中加芍药.即本方之加芍药是也.后人执药治病.遂谓芍药能止腹痛.试思太阴寒湿之证.芍药宜之乎.热发大实痛之证.芍药宜之乎.殊不知阳邪陷里.本方中自有柴胡人参生姜半夏.已足以升举阳气.而理脾胃之困.但加芍药以约阴.则邪返于阳而阴亦安.不除痛而痛自止.仍不离和解之法也.

〖小柴胡汤〗六十五

betway必威官网,加减法若胸中烦而不呕.去半夏、人参.加栝蒌实一枚.

本方之用大枣.虑木邪贼土.用以安中也.若胁下痞硬.则邪滞中焦.便不宜大枣之守中矣.胁下属少阳部位.痞硬则气血交结.故以牡蛎佐柴胡.一以散气分之结.一以软血分之坚也.少阳属木.木乘土位.则土不能制水.故有心下悸小便不利之证.若用黄芩.是助水邪为疟矣.小便不利.但当利其小便.本方中已有参甘姜枣之植土.而但当加茯苓之淡渗.以兼导其水也.

小柴胡汤

胸中烦而不呕者.邪聚于膈而不上逆也.热聚则不得以甘补.不逆则不必以辛散.故去人参、半夏.而加栝蒌实之寒.以除热而荡实也.

渴为邪欲入里之兆.若不渴则无里证可知.外有微热.则太阳之表证未罢.又可知矣.表邪未解.人参实邪.究宜去之.本方加桂枝.则又易表里和解之制.而偏乎表以为治也.

柴胡半 黄芩三两 人参三两 半夏洗,半升 甘草炙,三两 生姜切,三两 大枣擘,十二枚

若渴者.去半夏.加人参合前成四两半.栝蒌根四两.

咳属水邪射肺.人参大枣.究非咳证所宜.生姜散表有余.温里不足.故以干姜易生姜.以散寒而逐水.用五味者.以肺非自病.乃水邪从下而上.因之致咳.故以五味与干姜同用.一以散水邪.一以收肺逆.与风火淫肺之忌五味不同也.不去黄芩者.留以制相火而存肺阴也.

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

渴者.木火内烦.而津虚气燥也.故去半夏之温燥.而加人参之甘润.栝蒌根之凉苦.以彻热而生津也.

按小柴胡汤之主少阳.乃伤寒一大关键.此际出则阳.入则阴.凡阳邪之入阴者.全赖少阳把守关口守隘.使不得遽入于阴.治之可不慎欤.凡他经所有之证.少阳病皆得兼见.其随证加减之法.丝丝入扣.头头是道.读仲景书者.当于此处猛下一参.

若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;

若腹中痛者.去黄芩.加芍药三两.

伤寒中风.有柴胡证.但见一证即是.不必悉具.此非教人以辨证之可从略也.盖病入少阳.正当阴阳相持之会.此际不出于阳.即入于阴.故一见少阳证.即当用柴胡从少阳领出其邪.使不内入.须知其辨证从宽处.正是其治病吃紧处.且少阳本传入之邪.多有或然或不然之证.又安能逐证一一见到也.

若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;

腹中痛者.木邪伤土也.黄芩苦寒.不利脾阳.芍药酸寒.能于土中泻木.去邪气止腹痛也.

再按渴之一证.有出入之不同.伤寒四五日.身热恶风颈项强胁下满手足温而渴者.此少阳而兼太阳也.治可从少阳而不从太阳.服柴胡汤已渴者.属阳明也.治又当从阳明而不从少阳.凡见渴证者宜审.

若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;

若胁下痞硬.去大枣.加牡蛎四两.

少阳之脉责弦.其有太阳病不解.转入少阳.未经吐下而脉沉紧者.但见胁下硬满.干呕不能食.往来寒热诸证.则脉沉紧.正是邪从少阳将欲入里之候.急当用小柴胡从少阳领出其邪.则太阳之邪自解.

若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;

胁下痞硬者.邪聚少阳之募.大枣甘能增满.牡蛎咸能软坚.好古云、牡蛎以柴胡引之.能去胁下痞也.

阳明病.胁下硬满.不大便而呕.舌上白胎者.此邪未结于阳明.但当用小柴胡汤.使上焦得通.津液自下.则胃和而阳明之邪自解.

若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;

若心下悸.小便不利者.去黄芩.加茯苓四两.

妇人热入血室.是热邪已乘虚陷入阴分.何以主小柴胡汤少阳之药.按三阴三阳.少阳为从阳入阴之枢纽.阳经热邪.已越少阳而陷入阴分.亟当从阴分领出其邪.使还从少阳而出也.

若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;

心下悸.小便不利者.水饮蓄而不行也.水饮得冷则停.得淡则利.故去黄芩.加茯苓.

若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。

若不渴.外有微热者.去人参.加桂三两.温覆取微汗愈.

栝蒌实涤瘀而清烦。人参、栝蒌根益气生津,清金而止渴。芍药泻甲木而清相火,息风燥而止腹痛。牡蛎软坚而消痞硬。茯苓泻水而去湿,湿去则木达风息,悸动自安。桂枝解太阳之表邪。五味子、干姜降逆气而止咳。

不渴外有微热者.里和而表未解也.故不取人参之补里.而用桂枝之解外也.

小柴胡证二 少阳三

若咳者.去人参、大枣、生姜.加五味子半升.干姜二两.

血弱气尽,腠里开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。

咳者.肺寒而气逆也.经曰、肺苦气上逆.急食酸以收之.又曰、形寒饮冷则伤肺.故加五味之酸.以收逆气.干姜之温.以却肺寒.参、枣、甘壅.不利于逆.生姜之辛.亦恶其散耳.

少阳之病,缘太阳、阳明之经外感风寒,经气郁勃,逼侵少阳。少阳之经,因于二阳之侵,血弱气尽,腠里开泄。二阳经邪,因而内入,与本经正气,两相搏战,经气郁迫,结滞胁下。少阳之经,自头走足,脉循胁肋,病则经气不降,横塞胁肋,此胸胁苦满,胁下痞硬之故也。正气病则正亦为邪,阴郁而为寒,是为阴邪,阳郁而为热,是为阳邪。邪正分争,休作有时,此往来寒热之故也。分争之久,正气困乏,精神衰倦,静默无言,饮食不思,此默默不欲饮食之故也。脾脏胃腑,以膜相连,一被木邪,则胃气上逆,脾气下陷。脾气既陷,则肝气抑遏而克脾土,其痛必在下部,此腹中作痛之故也。胃土既逆,则上脘填塞,君火不降,浊气涌翻,于是心烦而喜呕吐。胃土逆则邪高,脾土陷则痛下,痛下而邪高,此心烦喜呕之故也。是皆小柴胡证,宜以主之。

血弱气尽.腠理开.邪气因入.与正气相抟.结于胁下.正邪分争.往来寒热.休作有时.默默不欲饮食.脏腑相连.其痛必下.邪高痛下.故使呕也.小柴胡汤主之.服柴胡汤已.渴者.

邪气入内者,正气病而成邪,是即邪气之内传,非必风寒之里入也。

属阳明也.以法治之.

小柴胡证三 少阳四

血弱气尽.腠理开.谓亡血新产劳力之人.气血不足.腠理疏豁.而邪气乘之也.邪入必与正相抟.而结于胁下.胁下者.少阴之募.而少阴者.阴阳之交也.邪气居之.阴出而与邪争则寒.

伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。

阳入而与邪争则热.阴阳出入.各有其时.故寒热往来.休作有时也.默默不欲饮食.义如上条.

总结上二章柴胡诸证言。

脏腑相连四句.是原所以邪气入结之故.谓胆寄于肝.地逼气通.是以其邪必从腑而入脏.所谓其痛必下也.邪高、谓病所来处.痛下、谓病所结处.邪欲入而正拒之.则必上逆而呕也.至其治法.亦不出小柴胡和解表里之法.服后邪解气和.口必不渴.若渴者.是少阳邪气复还阳明也.以法治之者.谓当从阳明之法.而不可复从少阳之法矣.此亦从太阳篇移入.

小柴胡证四 少阳五

伤寒四五日.身热恶风.颈项强.胁下满.手足温而渴者.小柴胡汤主之.

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