betway必威亚洲官网-欢迎您
做最好的网站

betway必威官网:中医问诊之问饮食与口味,漱水

漱水不欲咽,指病人口燥咽干,只想用水漱口,而不欲咽下,常见于热性病热入营血或瘀血内阻的病证。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。”《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》:“病人胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。”《温病条辨·下焦篇》第20条“时欲漱口不欲咽,大便黑而易者,有瘀血也,犀角地黄汤主之。”

打雷要下雨,雷欧;下雨要打伞,雷欧;口渴要喝水,雷欧雷欧;智慧就是这么简单!

饮食口味包括口渴与饮水、食欲与食量、口味三个方面。

口渴不欲饮,指口虽渴但不想饮水。常见于:①湿温病初起,湿邪偏盛时,湿郁不化,脾气不升,津液不布所致,常伴见身热不扬、胸脘痞闷、舌苔白腻等。②温病热入营分,营阴蒸腾,上潮于口,也表现为口干反不欲饮或不甚渴饮。常伴见身热夜甚、心烦时有谵语,舌红绛、脉细数等。③瘀热搏结,津液不足和有形瘀滞并存,阻滞气机,津不能上承,出现口渴但漱水不欲咽,伴见胸胁或少腹硬满刺痛,舌紫晦或有瘀斑,脉沉涩。

betway必威官网 1

(一)口渴与饮水

口渴不欲饮与漱水不欲咽,二者是同一种疾病的不同临床表述?还是不同疾病之不同临床表现?弄清这个问题,需从源头入手,先要搞清口燥与口渴的关系。《素问·阴阳应象大论》:“热胜则肿,燥胜则干。”故口燥亦即口干也。《中医药基本名词》解释口干:“指自觉口中津液不足,但没有饮水要求,或饮水很少的表现。”口渴,“指自觉口中干燥而欲饮水的表现。”《景岳全书·传忠录》:“凡病人问其渴否,则曰口渴。问其欲汤水否,则曰不欲……此口干也,非口渴也。”《国家中医药名词术语成果转化与规范推广》把口渴定义为:“病症名,简称渴。”以口中干燥,喜饮水浆为主证者,称为口渴。多因阴津亏损、脏腑热甚所致。另外,血虚失濡,水湿、痰饮、瘀血阻滞及脾肾阳气不足,水津不化,津不上承皆能导致口渴。李经纬等主编的《中医大词典》解释口干:“口干即口渴”;口渴:“渴指自觉口咽干燥之症状”“渴指口咽干燥而欲饮之症”。东汉以竹简为文字记载工具,惜字如金,如果口干表示津亏而不想饮水,那么张仲景用“口干”两个字就可以代替“漱水不欲咽”,而绝不会多写三个字。《伤寒论》320条曰:“少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。”321条曰:“少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。”口燥咽干既有燥实内结,灼伤津液之因,又有肾阴不足之果。张仲景未言,但必有漱水欲咽,口渴欲饮之症。所以,东汉时期,口燥、口干及口渴,三者所表达的意思完全相同,即口中干燥,喜饮水浆。故张仲景常“燥、干、渴”并称,如大陷胸汤之“舌上燥而渴”,白虎加人参汤之“大渴,舌上干燥而烦”“渴欲饮水,口干舌燥者”等。

今天我们就是要来说一说关于口渴的那些事。

口渴是指口渴的自觉症状,饮水是指实际饮水量的多少。一般情况下,口渴与饮水是成正比例的,即微渴饮少,渴甚饮多。在病理情况下,有时则不成比例,如渴不欲饮,渴不多饮等,故询问时既要问清是否口渴,还要问清饮量多少。口渴与饮水情况,是人体津液亏盈和输布情况的反映,也是临床分辨疾病性质的一个重要依据。临床辨证,应根据口渴特点、饮水量及其兼症加以分析。

从病机角度讲,在瘀血证及热入营血证中,可以同时见到但漱水不欲咽和口渴不欲饮的症状。在湿温病证中,能不能同时见到上述两个症状?湿温病与热入营血证均为阴阳相合,阳入于阴。热入营血证为热邪深入于营阴,因热邪伤津,故口干燥而渴。热蒸营阴而使肌体暂时得到濡润,故见漱水不欲咽与渴不欲饮的症状。湿温病为热邪入于湿邪之中,湿裹着热,热蒸着湿,湿邪弥漫,气机不畅,津不上承,故口干燥而渴。张仲景有“自利而渴属少阴”“自利不渴属太阴”的明训,脏腑角度讲,渴主要是由于肾的气化功能失常所致,湿温病是以脾胃为病变中心,未影响及肾。津液化生有源,故在见到口渴不欲饮同时,亦应该见到漱水不欲咽。张博闻、文晓娟在2016年《全科口腔医学杂志》发表《“口燥,但欲漱水不欲咽”机理浅析》一文中明确提出:“口燥与口渴是病者自我感受,其描述程度因人而异,故笔者认为二者可同等而论之,口燥即口渴;漱水不欲咽即不引饮”“‘但欲漱水不欲咽’与‘口渴不引饮’为同一症状”。此观点与笔者之认识不谋而合,望有识之士斧正。

我们去找中医看病,一般的医生都会在问题中问道:“口不口渴?想不想喝水?想喝热水还是冷水?”这样的问题。那么这个问题背后究竟蕴含着什么样的意义呢?今天针人就为大家来分析一下。

1.口不渴

betway必威官网 2

如病人口不渴,标志着津液未伤,多属寒证,或体内无明显热邪燥邪的病证;如病人口虽不渴,但喜饮少址热饮,兼见畏寒肢冷,脉沉迟,此属里寒证,乃阴寒内盛,阳气阻遏,意欲借热饮以温运之故。

中医上认为,津液是人体一切正常水液的总称,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。而通过询问患者口渴饮水的多少程度,可以反映人体内津液的盛衰、输布是否有障碍,是否有损伤以及损伤程度。

2.渴而喜饮

口不渴饮:即口不渴亦不欲饮水,为津液未伤,多见于正常人以及寒证、湿证和无明显燥热的病证。

病人口渴明显,且饮水量多,提示津液损伤严重,多属热证或肾虚。

口渴欲饮:口渴欲饮是指口干,欲饮水,饮水则舒。多见于下面几种情况:

(1)热盛伤津:若病人渴喜冷饮,或烦渴引饮,兼见壮热汗出,面赤心烦,小便短赤,大便秘结等症,属实热证,热盛伤其津液故也。

betway必威官网 3

(2)阴虚燥热:若病人口渴引饮,兼多尿、多食,形体逐渐消瘦,是为消渴病,多属阴虚燥热所致。因为肾为水脏,内寓真阴真阳而司开阖,若肾阴亏损,虚火内燔,阴液受损,且开阖失司,固摄失权,则烦渴多饮,且小便量多。

1.口渴咽干,鼻干唇燥,发于秋季,大多为燥邪伤津;

必须注意的是,实热证中出现的口渴引饮,与消渴病的口渴引饮虽相类似,但前者口渴多饮而无多食、多尿并见的特点,而消渴病口渴也无壮热多汗等特点。

2.口渴微渴,兼发热者,多见于外感温热病初期,伤津较轻。

3.渴不欲饮或不多饮

3.大渴喜冷饮,兼壮热面赤,汗出,脉洪数者,属里热炽盛,津液大伤,多见于里实热证。

病人自觉口干渴,但又不欲饮水或饮水不多,是体内津液轻度损伤或输布障碍的反映,常见于以下情况:

4.口渴多饮,伴小便量多,多食易饥,体渐消瘦者,为消渴病。

(1)阴虚:口干面不欲饮,兼见潮热,五心烦热,盗汗,两颧潮红,此属阴虚。因其阴液匮乏,失于濡润而口干,但内无实热耗津,故不欲饮。张景岳说:“盖其内无火邪,所以不欲饮水,其阴内亏,所以口无津液,此口干也,非口渴也,不可以干作渴治。”

5.口渴咽干,夜间尤甚,兼颧红盗汗,舌红少津者,属阴虚证。

(2)热入营血:在温病过程中,如病人口干不多饮,兼见身热夜甚,或夜热朝凉,属热入营血。虽热盛伤津而口干,但邪热蒸腾营阴上潮于口舌,故口干而不多饮。

6.渴不多饮,兼身热不扬,头身困重,苔黄腻者,属湿热证。

(3)湿热内藴:口渴饮水不多,兼见身热,汗出而热不解,脘闷纳呆,多属湿热内蕴。因邪热内蒸则口渴,但邪热又能蒸发水湿,营阴上潮,故口虽渴而不多饮。

7.口渴饮水不多,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛者,属温病营分证。

(4)痰饮内停:若病人口渴欲饮,饮水不多,或水入即吐,兼见头晕目眩,胃肠有振水声音,属痰饮内停。因拔饮为阴邪,内停伤阳,津液不能化气上承.则口渴喜饮,为津液输布障碍而非津液不足,故渴不多饮;饮停于胃,胃失和降,故水入即吐。

8.渴喜热饮,饮水不多,或饮后即吐者,多为痰饮内停。

(5)淤血:口干,但欲漱水不欲咽,兼见舌紫暗或有紫斑,唇色青紫者,属内有密血,因瘀血内阻,气化不利,津液不能化气上承所致。此即《金匮要略》所说:“病人胸满,唇疼舌背,口燥,但欲漱水,不欲咽……为有瘀血。”唐容川《血证论》进一步阐释其理:“瘀血在里则口渴,所以然者,血与气本不相离,内有瘀血,故气不得通,不能载水津上升,是以发渴,名曰血渴,瘀血去则不渴矣。”

9.口干但欲漱水而不欲咽,兼面色黧黑,或肌肤甲错者,为瘀血内停。

(二)食欲与食量

betway必威官网 4

食欲是对进食的要求和进食的欣快感觉,食量是指实际进食数怅的多寡。食欲与食量,与脾胃的功能有直接关系。胃主受纳,腐熟水谷,脾主运化,转输水谷精微,两者为后天之本。人身以胃气为本,所谓“有胃气则生,无胃气则死”。故询问食欲与食量之进退,可以察知脾胃功能的强弱,判断病情的轻重及预后转归,亦可根据病人平素对饮食的偏好,以察知疾病的病因,所以,《素问·疏五过论》指出:“凡欲诊病者,必问饮食居处。”

关注口渴,关注健康!

1.食欲减退

病人不思进食或食谷不香,甚则厌食,皆为食欲减退的表现,又称为“纳差”“纳呆”。食欲减退是脾胃功失调的反映,但有虚实之分。临床常见以下几种情况:

本文由betway必威发布于中医特色,转载请注明出处:betway必威官网:中医问诊之问饮食与口味,漱水

您可能还会对下面的文章感兴趣: