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这10大类药物竟会导致骨质疏松,用药需知

三、甲状腺素类药物

肝素丹麦哥本哈根实验中心的别拉科维奇博士研究发现,患者应用肝素超过4个月就可能会发生骨质疏松症或者自发性骨折,这可能是由于肝素促使骨胶原溶解或某种酶受抑制而引起。也有人认为肝素使甲状旁腺功能亢进,分泌过量的甲状旁腺素,作用于破骨细胞,加速骨吸收,导致骨质疏松。另一种可能是成骨细胞活动区缺乏维生素C。

华法林与其抑制降钙素沉积、促进骨吸收有关,常发生在桡骨远端、脊柱和髋骨,也见于肋骨。

1.积极主动向医生或药师汇报用药史,对于骨质疏松症诊断非常重要。

胃药含有铝元素的药物如胃舒平、盖胃平,长期服用会引起骨质疏松症。因为药物中的铝元素与磷酸根结合,形成不溶性的磷酸铝复合物,使血磷减少,长期服用可能导致骨质疏松、骨软化等。此外,加拿大曼尼托巴大学的科学家先后调查了15792例50岁以上服用质子泵抑制剂的患者。结果发现,服用该药5年以上的患者,62%出现了骨盆、手腕部或脊柱的骨质疏松;使用7年以上者,患骨质疏松的风险更多出了4倍。

下面,小编就为您详细介绍4种可导致骨质疏松的常见药物,以及具体的解决办法。

九、肿瘤化疗药

抗癫痫药长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药,可因其促进维生素D降解及消化道对钙的吸收减少而致低钙血症,使骨钙减少9.8%~29.1%,出现骨质疏松症或者自发性骨折。

但质子泵抑制剂有增加髋骨、腕骨及脊柱骨折的风险,常发生在50岁以上的患者以及PPIs服用剂量较高或用药史超过1年的患者。

糖皮质激素是导致骨质疏松最常见的药物,长期接受糖皮质激素治疗的患者骨质疏松发生率高达30%~50%。糖皮质激素引起骨质疏松的机制:①促进骨吸收。②抑制垂体肾上腺皮质轴功能。③抑制骨形成。常用的口服药物有醋酸泼尼松片,甲泼尼龙片。

另外,某些抗肿瘤的化疗药物、长期使用异烟肼及锂制剂等治疗,也有诱发药源性骨质疏松的可能性。

但糖皮质激素的副作用也很多。它是导致骨质疏松最常见的药物,主要是与糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。多见于儿童、绝经妇女及老人,严重者可发生自发性骨折。

六、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

以下药物易引起药源性骨质疏松,基层医生用药时,应注意控制药量与用药时间。

2、预防静脉血栓形成:抗凝药

十、蛋白酶抑制剂

甲状腺激素甲状腺激素能与生长激素协同促进骨的生成、生长、成熟。但如果过量的话,则会因钙磷运转失调,呈现负钙平衡,引起骨骼系统脱钙,骨吸收增加而导致骨质疏松症。

但2006年新英格兰医学杂志报道,该类药物能增加骨丢失、降低骨密度和骨质量。由其引起的骨质疏松常表现为全身骨骼受累,常见于上肢,累及肱骨和手部。

七、促性腺激素释放激素类药物

糖皮质激素该类药物是目前最常见的药源性骨质疏松症的致病因素。其可促进蛋白质分解,增加钙磷排泄,减少蛋白质粘多糖的合成,使骨基质形成障碍;它还可抑制成骨细胞的活性,具有抗维生素D活性作用;长期使用便易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少,从而使骨组织机械应力减弱。当发展到一定程度,骨小梁不能承受自身重量或正常的应力刺激时,即可发生骨折。

该如何应对:建议换成二甲双胍类胰岛素增敏剂,并加强运动。运动在减弱身体胰岛素抵抗的同时,还可促进骨骼强健。

环孢素和他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂主要用于器官移植后的排异反应及自身免疫性疾病。骨质疏松为其常见不良反应,多发生在脊柱部位,作用机制可能与其显著增加骨吸收有关。

肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨,与其增加骨胶原溶解、使甲状腺功能亢进而加速骨吸收、抑制骨形成等有关。

2)口服抗凝药:华法林等口服抗凝药主要用于防治血栓栓塞性疾病。由其引起的骨质疏松常发生在桡骨远端、脊柱和髋骨,也见于肋骨,作用机制可能与其抑制降钙素沉积、促进骨吸收有关。

若不加以解决,这种问题会产生诸多可影响后续生活质量的后遗症。

雌激素缺乏比睾酮缺乏更易引起骨质疏松,故绝经后妇女发生骨质疏松的风险更高。

糖皮质激素可强效抑制免疫系统分泌炎性物质,从而快速缓解疼痛不适。临床上常用于缓解自身免疫性炎症发作、缓解急性过敏反应等。

二、抗癫痫药

质子泵是胃壁细胞上提炼氢离子酸根的核心构件。

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