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【betway必威】老伯同患晚期肺癌和食管癌,医生

原标题:温州老板做完胃癌手术,旁边又长出另一种癌!晴天霹雳,医生却说……

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胃肠癌不是一朝一夕养成,而是人们长期忽视对胃肠的保护造成的,特别是很多人难以改变的一些不良的生活习惯――

家住温州的汪大伯,69岁,常年经商,最近两个月,他发现自己左上腹经常疼痛,排便次数从以往的1-2次,上升到5-6次,夸张时,甚至达十多次。同时,体重也在两三个月内,下降了近8斤。

■廖木兴制图

今年将要退休的李先生很多年前就有便秘,一般都五到七天才会解一次大便。可最近几个月来,他开始便秘和腹泻交替发生,且伴有大便带血。去医院就诊,诊断结果一出来,让在场所有人都目瞪口呆。结果显示,李先生直肠下端距肛门口约5cm有一个肿瘤,术前诊断为中分化直肠腺癌。

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身体不舒服,一检查,竟然发现患上了两种癌——肺癌和食管癌,还都是晚期,这真是晴天霹雳!58岁的许先生就是这位“祸不单行”病人。不幸中万幸,两种癌都没有发生其他器官的转移,在利用化疗缩小肺癌后,手术切除了两种致命癌肿,手术难度虽大,但结果理想。专家表示,两种癌同时出现在一人身上的病例,临床中并不罕见。

临床统计发现胃肠道恶性肿瘤、胃癌得病比率近年来有上升势头,发病群体也逐渐由中老年人向年轻化发展。

汪大伯很有警惕性,挑了个生意的空档,在当地医院做了个肠镜。肠镜检查发现,患者结肠脾曲有一个3cm的肿块,考虑结肠癌可能。这个消息,犹如晴天霹雳。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 叶雄 翁伟秦

胃肠部位的恶性肿瘤,前期症状都不明显,有点像消化不良,多数老胃病患者等到出现较重症状后才去做检查,查出来基本上都是到了晚期。其实,胃肠癌不是一朝一夕养成,而是因为长期忽视对胃肠的保护造成的,特别是很多人难以改变的一些不良的生活习惯,比如饮食时冷热不均,暴饮暴食,更有一些人吸烟酗酒,胃肠早变成了一个垃圾聚集地。如果能及早做细致的检查,接受规范、有效的治疗,病变是完全可以避免的。

原来,他想起了四年前的一幕幕,“当时我老感觉恶心,上腹部痛,吃东西想吐,经常打嗝、反酸,最后检查发现是早期胃癌”。

祸不单行

现象本质

难道是胃癌转移了?术后非常重视随访的汪大伯,心头一紧,还有一个念头也同时闪过:莫非我得了另外一种癌症?

发现晚期肺癌和食管癌

胃癌肠癌有什么表现

他立即买了前往杭州的动车票,决定让浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科陈定伟医生来帮助分析和判断,这也是四年前为他进行腹腔镜胃癌根治术的主刀医生。

许先生家住广东潮汕,两个月前因为咳血丝痰,他在当地就医时被认为疑似肺癌。为了得到更好的治疗,许先生和家人到广州来看胸外科。

胃癌和肠癌是胃肠粘膜发生的恶性肿瘤。

陈定伟医生为汪大伯进行了细致的检查。“患者胃癌术后恢复顺利,术后病理提示为早期胃癌,没有淋巴结转移,故术后也无需进行常规的全身化疗。目前,胃癌并没有复发及转移,从检查来看,他是患上了另外一种原发性恶性肿瘤——结肠癌。”

经过广东省人民医院影像科PET-CT等的检查和评估,许先生的确有局部晚期肺癌,而且病灶与上纵隔挨得太紧密,纵隔里有大血管、气管、食管等组织,手术难度非常大。更让人意外的事情发生了!许先生还被发现食管里面竟然还藏着5cm长的肿瘤,伴有纵隔淋巴结肿大!是局部晚期,还是肺癌转移?摆在医生面前的首要任务就是确认肿瘤性质。经过临床观察和活检后,确认了许先生患的是肺癌和食管癌,都是局部晚期癌,尚无发生其他器官的转移。

胃癌病人可能有上腹部的隐痛、恶心、嗳气、反酸水或食欲不振等。肠癌在早期可能有腹部的隐痛。发展到一定程度,在胃癌可能出现消瘦、呕血、大便发黑等症状,甚至出现腹部包块、穿孔与梗阻。在肠癌可能出现腹部绞痛、排便习惯改变或大便变细、粘液便、血便以及腹部包块等,常常可能发生梗阻。

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“在医学上,这种现象称为‘多脏器多原发性癌’。”广东省人民医院胸外科主任陈刚主任医师解释说,这种癌是指同一患者在身体不同脏器同时发现两处或以上原发癌肿,原本临床上较少见,但近年来开始逐渐增多。

胃癌和肠癌病人,都可能出现贫血、乏力、消瘦、低热、腹水等现象,肿瘤转移时可以出现相应的其他症状。

医学上,像汪大伯这样的患者,同一器官或系统不同部位,同时或先后发生两个或两个以上原发癌灶的被称为重复癌,也叫多原发癌。

联合会诊

多管齐下

根据其发现的时间间隔,又分为同时性重复癌和异时性重复癌。6个月内为同时性重复癌,6个月以上为异时性重复癌。

制定手术加放化疗的方案

胃癌肠癌科学诊断

陈定伟医生说,根据文献报道,重复癌的发病率介于betway必威,0.4%~3.5%之间。但现在从临床上来看,重复癌患者的发现比例有增多趋势。

许先生的情况并不多见,要同时得到有效根治,可能性似乎不大。

胃癌和肠癌必须通过一系列检查才能明确诊断。胃肠癌的诊断需要解决三方面问题,二是胃癌和肠癌大致处于第几期,三是能否进行手术治疗。

为何目前重复癌患者的发现比例会越来越高?陈定伟医生对这方面的相关病例比较关注。

按照局部晚期肺癌及食管癌的治疗原则,陈刚先给许先生做了两个疗程的化疗,希望能将两种癌同时治疗。然而化疗结果让人喜忧参半:喜的是肺癌肿瘤缩小,说明肺癌对化疗有反应;忧的是食管癌变大了,病情在进站,化疗无效。

胃癌和肠癌检查包括以下几种:

他指出,随着诊断技术和诊断手段的日益提高,以及人们预期寿命的延长,合并遗传、环境、药物等多种因素的影响,在临床诊疗中,重复癌患者的发现比例有较前增加的趋势。

这让医生们再次陷入两难,改变疗法,还是继续?针对许先生这种特殊情况,陈刚组织了包括呼吸科、放疗科、影像科、麻醉科、ICU、肿瘤内科等的多学科“联合会诊”。多学科讨论后一致认为,许先生的这两种局部晚期原发癌治疗难度太大、风险太大。不过,在做了化疗后,肺癌病灶缩小,对外科手术来说是好事;食管癌则增大了一倍,不一定有手术机会。放疗如何?肺癌在右上肺,食管癌在胸下段,放疗范围太大,病人根本扛不住!综合来看,陈刚有了决定:先通过手术治疗,术后再进行辅助放疗或化疗。“手术是唯一希望,尽管两种大手术累加风险更大,但如果不做外科手术,病人可能活不过一年甚至半年。”多学科讨论后专家认为,病人肺部肿瘤位于右上肺,而食管肿瘤位于胸下段,放疗的范围太大了,病人很可能扛不住。如果可以先通过手术治疗,术后再进行辅助放疗,将会更有针对性效果也更好。当时团队考虑了三种情况:一个切干净了一个切不干净、两个都切不干净和两个都切干净了,并想好了下一步。

1、体格检查。

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化疗后手术

医生对患者进行全面体格检查,患者是否有明显消瘦,是否有黄疸,是否有明显的腹胀;对患者触摸检查,如触摸颈部,确定是否有明显的颈部淋巴结转移;触摸腹部,判断是否有压痛、是否有明显腹部肿块,是否有肝脏和脾脏的肿大等,有时还需进行肛门指检,判断肛门里面有无肿块,肛门和直肠里是否有血液等。判断是否有肠梗阻的时候,需听诊器进行腹部的听诊要用。

重复癌的病因可能与以下因素有关:

两癌一同切除获根治

2、大便检查。

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